Ból w kolanie – powszechny objaw, sygnalizujący problemy w organizmie – wystąpienia choroby stawów lub po prostu zwiększonego obciążenia na nogi.
Trudno znaleźć człowieka, ani razu nie przeżywa bólu w kolanach w pewnym okresie życia. Dyskomfort, trzaski lub bólu o różnej intensywności w obrębie stawów kolanowych występują zarówno u dorosłych jak i u dzieci z powodu wielu przyczyn. Z wiekiem staje się człowiek, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia różnych chorób, pierwszym objawem jest ból w kolanach. Dzieje się tak z powodu wieku, cech organizmu: spowolnienie procesów metabolicznych, zużycia chrząstki stawów, łączenia innych problemów układu mięśniowo-szkieletowe, krwionośnymi, nerwami.
Z powodu skomplikowanych struktur anatomicznych, wielu struktur i doświadczają znacznych obciążeniach, a często i przeciążenia, stawy kolanowe są bardzo wrażliwe. Uszkodzenie dowolnego elementu struktury, na przykład, kaletki maziowej, prowadzi do upośledzenia funkcji ruchowej kolana i, odpowiednio, ból syndrom. Więzadła i menisci są najbardziej narażone są podatne na uszkodzenia w 80-85% przypadków.
Budowa anatomiczna stawu kolanowego
Kolano składa się z kolanowego, dystalnego końca kości udowej z dwoma condyles i podcondyles, piszczelowej rurowej kości, mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych, więzadeł, rzepki (rzepki), torebek stawowych i łąkotki.
Stawu kolanowego – jeden z głównych stawów organizmu. Z góry podchodzi do niego kości udowej. Powierzchni stawowych jej lateralibus (na zewnątrz) i przyśrodkowej (wewnętrznej) condyles articulately z rzepka i kości piszczelowej. Menisci, stanowiące tkanki łącznej chrząstki, służą amortyzatorami stawu. Dzięki nim dzieje się racjonalne rozłożenie ciężaru człowieka na piszczelowej plateau i zwiększa stabilność stawu. Cienka, dwugłowy, paliperidonesee i inne mięśnie synchronizują kapsułki-ligamentous struktury, zapewniając aktywności ruchowej stawu kolanowego.
Elementy kolana są połączone między sobą wieloma więzadeł. Wewnątrz stawu znajdują się dwa plus więzadła – tylna i przednia. Podmyshalskyi bedernau kości są połączone z peroneal i piszczelowej kości zabezpieczenia więzadeł. Ukośne popliteal wiązka znajduje się w tylnej części torebki stawu kolanowego. Z wielu stawów ubytków podkreślają główną – stawowego kapsułę, nie komunikacja z kręgosłupem. Ukrwienie elementów kolana odbywa się dziękuję sieci naczyń krwionośnych, a unerwienie – nerwów włókna.
Przyczyny bólu w kolanach
Istnieje wiele przyczyn bólu w stawach kolanowych, które można podzielić na kilka grup.
Urazowe uszkodzenia elementów stawu kolanowego:
- Uraz kolana. W wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych w lokalne krwawienie do tkanek miękkich stawu. Zaczerwienienie, obrzęk, uszkodzenie zakończeń nerwowych prowadzi do bólu, ograniczenia ruchu.
- Pełne lub częściowe zerwanie więzadeł. Najczęściej rozpoznano częściowe naruszenie integralności wewnętrznej boczne więzadła, wynikające z nadmiernego wywinięcie podudzia na zewnątrz.
Zewnętrzna pęk rwie się rzadziej w porównaniu z wewnętrznej. Dzieje się tak z powodu silnego odchylenia podudzia do wewnątrz, przy ekspozycja nogi na przykład. Zerwanie więzadeł krzyżowych nieuchronnie towarzyszy w hemarthrosis.
Całkowite zerwanie obu więzadeł często łączy się z uszkodzeniem torebki stawowej, łzawienie wewnętrznego łąkotki. Taki uraz prowadzi do nadmiernej ruchomości stawu kolanowego, wraz z silnymi bólami, których intensywność zależy od stopnia podziału.
- Hemarthrosis stawu kolanowego – podział krwi do jamy stawu. Bywa traumatyczne i non-urazowe charakteru. Traumatyczne hemarthrosis obserwuje się w łzach łąkotki, pełnych lub niepełnych łzach więzadeł, poza-stawowej złamaniach, urazach okolicy kolana. Non-urazowe opcja jest jednym z objawów chorób, charakteryzujących się zwiększoną kruchość ścian naczyń krwionośnych lub zaburzeniami układu krzepnięcia krwi. Należą do nich hemofilia, szkorbut, ciężkie formy krwotoczny diateza. Tkwią w jamie stawu krew ściska tkaniny, zaburzając krążenie krwi w nich. Specjalny pigment – hemosiderin – negatywnie wpływa na struny, hyaline chrząstki, stawowego torbę, co prowadzi do utraty ich elastyczności. Wynikiem uszkodzenia torebki stawowej jest jej obrzęk kosmków i wzmocniona wytwarzanie płynu stawowego. Wynikiem powtarzające się krwotoki staje się mięśniowa i zniszczenie stawu.
- Kolanowa miniscope – naruszenie integralności łąkotki stawu kolanowego. Przy bocznej formie uszkodzona średnica łąkotki, po przyśrodkowej – wewnętrzny. Jest to jeden z najczęstszych, ale trudno diagnozowanym uszkodzeń stawu kolanowego. W strefie ryzyka choroby są nie tylko sportowcy, którzy zajmują się intensywnym treningiem, ale i zwykli ludzie. Rozerwanie łąkotki może zdarzać się od gwałtownego niezwykłego ruchu przy skręcie tułowia, ekspozycja nogi, mocnym uderzeniu w kolano.
- Zwichnięcie rzepki – patologiczne przemieszczenie rzepki. Uraz jest diagnozowana nie więcej niż 0,7% przypadkach od ogólnej liczby zwichnięcia. Częściej występuje średnica zwichnięcia, rzadziej – wewnętrzny, bardzo rzadko – pionowy lub skrętny. Przy niepełnym zwichnięcia rzepka określana nad lateralibus (zewnętrznym) condyles, przy pełnym – na zewnątrz od lateralibus kłykcia.
- Zamknięte lub otwarte złamania stawu kolanowego, górnego odcinka kości piszczelowej lub dolnego działu bedernau kości. Takie urazy są często w połączeniu z uszkodzeniem tkanek miękkich kolan, powodując masywne krwotoki, nadmierną ruchomość w okolicy kolana, jego deformacji.
Choroby zapalne i zwyrodnieniowe-choroby zwyrodnieniowe stawów elementów stawu kolanowego:
- Zapalenie stawów – stany zapalne porażka stawu kolanowego. Podobny mechanizm rozwoju patologii obserwuje się w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zesztywniające zapalenie stawów Kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa (z odkładaniem urates w stawach).
- Choroba zwyrodnieniowa stawów (gonarthrosis) z uszkodzeniem stawu kolanowego non-inflammatione charakterze, mające wpływ na wszystkie jego struktury i prowadzi do poważnych zwyrodnieniowe zmian.
- Zapalenie torebki stawowej z zapaleniem błony maziowej tnąca powoduje ból podczas zgięcie-in extensor ruchach w kolanie.
- Periarthritis barkowego ścięgien stawu kolanowego – zapalenie kapsułki gęś stóp, kolan, ścięgien, a także mięśni i więzadeł otaczających staw. Przy tym ból pojawia się głównie podczas zejścia po schodach, szczególnie z dużym obciążeniem, a skupia się na wewnętrznej powierzchni kolana.
- W chondropathy rzepki – zwyrodnieniowe-nekrotyczne zmiany chrząstki stawowej (tylnej) powierzchni rzepki. Stopień zniszczenia mogą być różne: od działek lekkiego zmiękczenia do pęknięć i całkowitego wytarcia.
- Chondromatous – poważna, przewlekła choroba, ze względu na dysplastic procesem z wysepka nawrócenie obszarów błony stawowej skorupy chrząstki – gondrom. Nie jest wykluczone kostnienia poszczególnych chrząstki tel.
- Torbiel Bakera – tworzenie szczelnego elastycznego wyrównany guzy edukacji w podkolanowej dołka znajdującego się po przeciwnej stronie od rzepki. Torbiel jest wyraźnie widoczna w spłaszczone stanie kolana. Powoduje dyskomfort, ból w podkolanowej dziedzinie. Przy znacznych rozmiarach ściska krwionośne i nerwy, co prowadzi do zaburzeń unerwienia i ukrwienia.
- Choroba Hoff – choroba, wraz z porażką i dalszych nawrócenie tkanki tłuszczowej, rozmaitych atrakcji znajdujących się wokół stawu kolanowego. Ściągnięty, obrzęk i inne uszkodzenia komórek tłuszczowych – adipocytów – kończą się ich podstawienia gęstej tkanki włóknistej. W końcu buforowa funkcja tkanki tłuszczowej poduszki" jest uszkodzony, sama tkanka tłuszczowa staje się nie jest w stanie pełnić rolę amortyzatora.
- Choroba Osgood–Slater – patologii, charakteryzuje się wiotki wyboista części kości piszczelowej. Rozpoznano u młodzieży od 10 do 18 roku życia, uprawiających sport. Poniżej rzepki pojawia się bolesny guz, nieleczony prowadzi do ograniczenia ruchu nogi lub całkowitego unieruchomienia, a także niedożywienie mięśni.
Choroby, w których możliwa jest naświetlanie ból w okolicy kolana:
- Koksartroza stawu biodrowego – przewlekła niewydolność stawu biodrowego, wraz z postępującą degeneracją i zmiany dystroficzne w nim. Często ból rozprzestrzenia się w dół po zewnętrznej powierzchni ud do kolan lub niżej.
- Neuropatia nerwu kulszowego – non-inflammatione porażenie nerwu w wyniku kompresji zgniecenia lub spazmirovannah naczyń krwionośnych. Nerw ten dochodzi do stóp, rozpoczynając się w okolicy lędźwiowej i przechodzi przez kość ogonową i miednicy. Blokada w jakimś jednym punkcie na przestrzeni prowadzi do zaburzeń czucia lub pulsującego bólu.
- Fibromialgia – extra-articular porażka tkanek miękkich non-inflammatione charakteru z szeregiem objawów w postaci bóle stawów, osłabienie mięśni, depresja, itp.
Niektóre choroby ogólnoustrojowe powodujące bóle w kolanach:
- Osteoporoza to choroba układu kostnego przewlekle postępującej prąd, zmieniające skład mineralny i gęstość kości. "Wymywania" wapnia z kości, powoduje ich łamliwość. Proces towarzyszy bóle lub bóle ból w kończynach.
- Gruźlica kości. Tb pokonał odcinka kości prowadzi do stałego silny ból.
- Zapalenie kości i szpiku – choroby zakaźne zapalenia charakteru, wpływającą wszystkie elementy strukturalne kości. Wynikiem jak specyfik, na przykład, gruźlicze, jak i niespecyficzne, częściej kokkovaâ, zapalenie kości i szpiku staje się przekrwienie skóry, obrzęk, lokalne, ostre bóle w kościach i mięśniach, gorączkowe temperatura.
- Niektóre choroby zakaźne. Zespół Reitera, oprócz zaangażowania w proces rodnych i błony śluzowej oczu, wpływa na stawy. Jednym z objawów choroby z Lyme jest artralgia.
Rodzaje bólu w kolanach
W zależności od etiologii charakter i intensywność bólu mogą być różne.
- Dokuczliwy. Zapalenie stawów, zwyrodnienie stawów i kości.
- Ostra, mocna. W przypadku złamania elementów kolana, zerwaniu więzadeł, ostre zapalenie torebki stawowej, urazie kolana, zaostrzenie miniscope, deformacji zwyrodnieniowej stawów.
- Pulsujący. Po uruchomieniu deformacji choroba zwyrodnieniowa stawów, urazu łąkotki.
- Wiertła. Jeśli zapalenie kości i szpiku.
- Głupia. Przy zapalenie torebki stawowej, przewlekłe w Legge.
- Piekący. Przy kompresji nerwu kulszowego, gruźlicy procesie w kości.
- Fotografowania. Przy tłumi nerwowego tułowia.
- Ból podczas chodzenia. Torbieli Bakera, zapalenie torebki stawowej, artretyzmu, gonchoroba zwyrodnieniowa stawów, periarthritis barkowego.
- Ból w spokoju. Dna moczanowa, zapalenie stawów.
Diagnostyka patologii, powodując ból w kolanach
Do fizikalna badania:
- zbieranie wywiadu i skarg;
- oględziny z obmacywaniem kolana.
Badania laboratoryjne:
- biochemiczne i kliniczne badania krwi;
- serologicznych badanie krwi;
- immunologic analiza krwi;
- reumatologia próby;
- bakteriologiczne badanie płynu stawowego.
Inwazyjne instrumentalne metody:
- artroskopia;
- przebicie torebki stawowej;
- biopsja kości.
Nieinwazyjne systemy diagnostyka:
- rtg stawu kolanowego;
- densytometrii;
- badanie usg stawu;
- MRI lub CT.
Leczenie bólu w kolanach
Jeśli ból w jednym lub obu kolanach non-urazowe natury wystąpienia, należy udać się najpierw do lekarza ogólnego, który na podstawie skarg pacjenta i wyników obiektywnego badania, skieruje do specjalisty – podiatrist, podiatrist, biorąc pod uwagę lub neurologa. Przy każdej kontuzji kolana należy zgłosić się do chirurga lub uraz podiatrist.
Leczenie w każdym przypadku różny, zależy od przyczyny bólu, czyli od rodzaju urazu lub choroby. Dla każdej choroby istnieje własny schemat leczenia. Ale najpierw pacjent musi przestrzegać kilku ogólnych zasad:
- znacznie skrócić czas trwania spacerów i przebywania na nogach w ciągu dnia;
- sportowcom tymczasowo (do czasu wyzdrowienia) zrezygnować z treningów, a zwykłym ludziom od biegu czy skoków;
- w przypadku nasilenia bólu całkowicie zrezygnować z ruchów, nałożyć na kolana bandaż podtrzymujący z elastycznego bandaża;
- nosić opatrunek lub bandaż do unieruchomienia stawu kolanowego;
- po urazie zimno na miejsce traumatyczne skutki.
Reumatoidalne, łuszczycowe zapalenie stawów, system autoimmune choroby potrzebują w poważnym kompleksowym leczeniu prowadzonym przez wiele miesięcy. Podstawowa terapia składa się z leki immunosupresyjne, niesteroidowych przeciwzapalnych i hormonalnych leków, złota itp.
W leczeniu zapalenia kaletki stosuje się leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne. Jeśli wykryto zakażenie, to kurs antybiotyków. Lecznicza lędźwiowe torby jest wykonywana w celu usunięcia nadmiaru płynu z maziowej ustnej i/lub wprowadzenia jednego ich kortykosteroidów. Od przewlekłego zapalenia kaletki pomaga pozbyć się operacja – chirurgiczne wycięcie kaletki maziowej.
Przy deformacji zwyrodnieniowej stawów skuteczne śródstawowe wtrysk glûkokortikosteroidov, długotrwałe stosowanie NLPZ i chondroprotectors. Dla łagodzenia bólu podawany miejscowo okłady z z Dimexide lub bishofit, maści i żele o działaniu przeciwzapalnym. Pomaga masaż, lekami, fizykoterapia, gimnastyka lecznicza. Ciężkie uszkodzenie stawu kolanowego wymagają interwencji chirurgicznej – endoprotez stawu.
Leczenie osteoporozy jest w kursovom przyjmowania bisfosfonianów, kalcytonina, preparaty wapnia, witaminy D, itp.
Leczenie zerwania łąkotki może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze składa się ze stosowania leki przeciwbólowe, leki z grupy NLPZ, kwas hialuronowy, chondroprotectors. Ale najpierw produkują repozycjonowanie stawu.
Rodzaje interwencji chirurgicznej:
- meniskèktomiâ;
- zbiorowe (nie są pełne) meniskèktomiâ;
- przeszczep łąkotki;
- artroskopia;
- artroskopowe szycie rozerwania łąkotki.
Przy każdej kontuzji kolana po leczeniu bardzo ważny okres rehabilitacji, który musi odbywać się pod kontrolą rehabilitacja lub ortopedy. Lekarz będzie optymalny program do odzyskiwania funkcji stawu. Głównymi metodami rehabilitacji pooperacyjnej uważane za masaż i gimnastyka lecznicza. Również skuteczne zajęcia na specjalnych symulatorach, stopniowo opracowujące stawu kolanowego.